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区域人口健康信息平台应用


一、 英德市一体化区域人口健康信息平台建设概述

英德市面积5671平方公里,是广东省面积最大的县级行政区,常驻人口达100多万,是广东省面积最大的县级行政区。英德市下属医疗卫生机构共31个,其中镇(街)卫生院25个,市直机构有英德市人民医院、英德市中医院、英德市妇计中心(原市妇幼保健院和市计划生育服务站组建而成)、英德市慢性病防治医院、英德市疾病预防控制中心以及英德市卫生监督所;村卫生室256个。


国务院副总理胡春华参观英德区域人口将康管理平台


2009年以来,英德市区域卫生信息平台在探索中稳步发展,在创新中不断完善,按照国家卫生计生资源顶层设计“4631-2工程”,建立了覆盖市、镇、村三级医疗卫生机构的区域卫生计生信息化服务体系(其中市级医疗机构4个、市计划生育服务站1个,镇级医疗机构25个,村卫生站256个),实现基本医疗、医疗保障、公共卫生服务、基药管理、计划生育管理、综合管理等全覆盖,构建了全员人口库、居民健康档案库、电子病历库三大数据库,积淀了丰富的数据资源,为平台业务支撑和人口健康信息大数据挖掘与应用,提供了全面而丰富的数据基础。




二、 区域人口健康信息平台总体设计

1. 建立基于电子健康档案的区域信息平台:实现居民健康档案基本信息管理,并提供健康档案的调阅、查询、统计和潜在风险提醒功能。

2. 建立基于电子病历的医院信息平台:规范医院信息标准、改造业务流程、降低医疗成本、增强管理效率、提升医院的竞争能力和服务水平。

3. 建立基于医疗和公共卫生服务的决策支持和管理平台:分析展示工作量指标、经济指标、财务管理、公卫考核指标、药品、物品管理、分级诊疗等指标。

4. 建立区域村卫生室综合管理平台:实现镇村卫生站一体化管理、药品管理、绩效管理,实现人、财、物的“六统一”管理。




三、 区域人口健康信息平台建设依据

总体技术方案依照国家卫健委《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》和《卫生综合管理信息平台建设指南》,以及英德市卫计委发布的人口健康信息化建设指导意见。采用业界成熟的主流技术框架,如云计算虚拟化技术、分布式计算、三层架构、大数据、移动计算技术等。

全部业务系统部署在英德本地医疗云平台。




四、 基于电子病历的区域医院信息平台

1. 区域主索引管理系统(EMPI)

通过维护主索引的规则,识别和整合由MPI创建的主索引信息,并提供人工识别和整合功能。以患者为中心建立主索引(身份证),“一卡在,全区通”。



2. 区域医院管理信息软件(HIS)

以“服务病人”为中心,提高医疗质量和工作效率,减轻医生和护理人员的工作压力和时间,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足所有用户的功能需求,涵盖门诊、住院、药房药库医院业务系统建设。

3. 区域电子病历管理软件(EMR)

以患者为中心,以临床为核心,以医嘱为轴线,实现了医嘱、病历、护理、临床路径、阳光用药和质控的完美融合,支持实时监测,多种提醒与报表统计等功能,同时与区域人口健康信息平台高度集成,数据数据互联互通。



4. 区域医学影像信息软件(PACS)

提供丰富的影像处理及科室管理工具,全面支持各医技科室及设备,通过对患者各类影像数据的采集、存储、处理、归档和共享,实现医学影像从数据到信息诊断价值的传递,同时与区域人口健康信息平台高度集成,数据数据互联互通



5. 区域医学检验管理软件(LIS)

基于服务临床为核心,通过检验数据全流程管理,以及智能化的临床支持和精细化的科室管理,提升临床服务效率、服务质量和实验室质控管理水平,同时与区域人口健康信息平台高度集成,数据数据互联互通

6. 区域健康体检系统(HEIS)

与区域人口健康信息平台高度集成,数据互联互通,对体检业务数据进行收集、整理和统计分析,实现医疗卫生服务机构体检人员对健康体检的管理全流程,支持公卫体检,实现体检数据从各业务系统自动获取,并自动导入电子健康档案库中



7. 区域协同业务平台

充分发挥上级医院设备和技术优势和下级医疗康复与地理位置优势,形成“分级诊疗”落地,实现上下级医院双向转诊、转检、会诊,实现临床数据双向流动,让居民在家门口就可享受高质量和低成本的服务

8. 区域市民移动服务平台(线上服务)

为区域内医院打造一个集病人问诊、预约挂号、分诊提醒、诊间付费、报告查询、满意度评价、诊后随访的综合服务平台,通过“线上”移动服务、移动支付、移动应用综合服务解决“线下”医疗服务“三长一短”、就诊缴费排队等现实问题


9. 区域全程条码化系统

在医院在建立完整的信息化系统(HIS、LIS、PACS、EMR、HEIS)等之后,使用条形码的附加设备,提高工作效率、减少差错、增加效益。

10. 区域全程排队叫号系统

在门诊、药房、医技、检验等科室设立排队叫号管理,实现与预约挂号、候诊管理、移动应用等的无缝融合;支持文字转语音发布管理。

11. 区域医疗自助管理系统

通过触摸自助终端机系统提供医院介绍、就医信息、新特药查询、医疗政策、药品价格、收费标准、门诊、住院费用查询。实现自助门诊挂号、检验、检查报告刷卡自助查询、打印。

12. 区域村卫生室综合管理系统

立足健康管理,突出“以人为本”的理念,实现基本医疗服务和公共卫生服务一体化管理,满足农村居民的基本医疗卫生服务需求,同时解决了乡村医生身兼数职的多重角色问题,方便快捷地建立居民健康档案和提供连续的健康管理服务。




五、 基于电子健康档案的区域公共卫生信息平台

1. 区域电子健康档案管理系统

以人的健康为中心,以生命阶段、健康和疾病问题、卫生服务活动(或干预措施)作为三个纬度构建的一个逻辑架构,对所记录的海量信息进行科学分类和抽象描述,按照国家《健康档案基本架构与数据标准》与《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》标准规范设计与建设。



2. 区域公共卫生服务系统

建立城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范、婚前保健和中医健康管理共13项内容。同时实现公共卫生服务资金监审信息应用,各单位在线完成公卫资金申请、审核、结算工作,管理公卫资金



3. 家庭医生签约管理系统

以健康档案为基础,以提供公共卫生服务为重点,各个医疗单位通过信息化手段对辖区内居民进行家庭医生管理、签约居民管理、履约服务、服务包管理以及统计查询等功能。为居民实现健康咨询、健康管理、公卫随访等服务,协助居民管理自己的健康状况,提升健康水平。




六、 基于医疗和公共卫生服务的决策支持和管理平台

1. 医疗行为监管

主要包括:工作量指标、经济指标、工作效率、病种管理、分级诊疗、医疗服务、公共卫生资源管理等数据汇聚、展现和分析功能。



2. 医疗健康数据分析

六大模块:包括人口发展、计划生育、基本医疗、监督执法、疾病防控、公共卫生等六大模块的数据分析,为行政部门领导决策提供第一手信息和科学根据。通过对区域范围内医疗健康大数据的分析,帮助医疗卫生部门及时发现辖区内重大疫情等公共卫生风险。




七、 分级诊疗平台与三大远程医疗平台中心

1. 双向转诊平台

英德市双向转诊平台提供不同医疗机构之间转诊业务办理、转诊业务统计及患者诊疗信息共享的统一业务平台,主要业务功能覆盖转诊申请、转诊审核、转诊报告、转诊信息查询统计。对接医院信息平台,提供转诊绿色通道,实现“小病去社区,大病去医院”的目标。

2. 区域远程会诊中心

利用英德市区域医疗信息的互联互通性,依托远程会诊系统及音视频硬件的基础建立四个市远程会诊中心(英德市人民医院、中医院、东华医院、浛洸医院)。所有病史、检查结果、治疗经过等患者资料过程产物通过信息化手段上传到远程诊断平台上,上级医院组织专家为患者完成病历分析、病情诊断,进一步确定治疗方案的治疗方式,真正做到小病不出镇,大病不出县。



3. 区域远程影像诊断中心

实现英德市人民医院、中医院、东华医院、浛洸医院四大远程影像诊断中心分别负责辖管区内的所有医疗机构影像诊断和质控;支持诊断中心间影像会诊的申请和会诊。解决基层医院影像诊断医生缺乏或资质不够的现状,上级审核影像报告,同时可培训、指导基层单位的诊断人员,助力基础医院质量管理,方便患者。英德市四大影像诊断中心每年实现至少8万例远程影像诊断



4. 区域临床检验中心

实现英德市人民医院、中医院、妇幼保健院3个临床检验中心对辖管区内的医疗机构的检验诊断和质控;同时也支持检验中心间转检。优化资源,降低成本,减少患者的重复检查,在区域内实现检验结果互认等问题。




八、 项目建设效果

英德市公立医院(市人民医院、中医院、妇计中心、慢病医院、25家镇街卫生院)以及256家村卫生站建设了统一的、有特色的医疗卫生信息平台,各项子系统齐全,实现区域医疗机构的互联互通,辖区内居民全生命历程健康信息共享,成功建立英德市区域医疗信息平台。建立完善的分级诊疗服务体系,为卫生主管部门、医疗机构、城乡居民提供一个可管理、运作、发布、查询、便捷的医疗信息平台。同时英德市组织了“一张网、二体系、三类库、四个中心、五大工作流、六项业务管理”建设,落实了全市的医疗单位“智慧医院信息化”建设、落实了全市基于电子健康档案系统的区域人口健康信息平台建设、落实了全市“电子健康库、电子病历库与人口计生库”的“三库融合”建设,最终建成“市、镇、村一体化人口健康管理平台”



九、 项目特点和优势总结

1、建立完善医疗业务管理系统

英德市推动所有基层医疗单位在医疗服务方面信息系统的建设,以实现全面数字化管理为目标,先后建成区域级医院管理信息系统(区域HIS)、区域级电子病历管理系统(区域EMR)、区域级医学影像管理系统(区域PACS)、区域级临床检验管理系统(区域LIS)、区域级健康体检管理系统(区域HEIS)等应用系统。各系统的建立完善,统一了全市所有医院在运营、临床、医技、后勤、财务的业务管理,实现内部、外部信息的互联互通互认,临床数据的共享与交换,解决了“信息孤岛”或“数据烟囱”的问题。

同时,为推动医疗单位之间的协同工作,英德市卫计部门充分利用区域卫生信息平台,按照“数出一源、同质合并、独自运行、相互利用”的原则,将英德市健康档案库、电子病历库与全员人口库数据三库融合,则采取单向采集、主动推送方式共享;在全市数据互联互通的基础上,实现全市的上下级医院的转检、转诊、影像诊断及远程会诊业务的管理。

2、实现医疗保障业务管理无缝对接

英德已全面实现了市、镇、村城乡居民医疗保险、职工医疗保险、重大疾病即时报销,民政优抚对象报销,均由信息系统统一管理、统一对接。各市直、镇、村医疗单位可以直接与医保接口对接,也可通过数据中心与医保平台对接,有效推动当地居民的医疗服务有序开展,达到方便居民、保障居民的目的。

3、推进计划生育业务管理融合联动

英德市全面实现了市、镇、村级计划生育信息化管理,各级计生管理员通过信息系统可以直接处理和干预,同时与医疗业务系统实现互联互通,把计生、卫生各条业务线条上的工作相互串联起来,通过信息技术提供数据传输、智能提醒、融合联动,使各工作流更顺畅、更及时、更准确,达到向居民主动提供服务。

4、创新公共卫生业务管理举措

英德市积极贯彻落实不断提升公共卫生业务管理水平;一是首创公共卫生下乡体检管理系统。卫生院公卫人员在下乡为居民群众体检采集的数据,现场即可录入审核,传到数据中心,不用填写纸质后回到医院再重复录入信息系统,大大节省了工作人员的时间和成本;二是建立公共卫生服务资金监审信息系统。各医疗单位完成的工作,直接在系统提供汇总,向审核单位发出审核请求,如中医院负责中医药服务项目,妇计中心负责妇女儿童服务项目,疾控中心负责高血压、糖尿病服务项目,慢病医院负责精神障碍服务项目(并负责向国家平台上传工作)等等,审核完后统一汇总到卫计局财务核算中心,进行最后的结算汇总,输出结算凭证,再向财政局申请政府支付,达到自动化管理,实现政府向医疗机构购买服务的工作目标; 

5、提升基本药物业务监管水平

依据省基本药物管理和采购平台,英德市构建了全市统一的药品中心库,药品字典均参照国家、省、市的要求建立,推动中心库与医院库的联接,医院库均引用中心库数据字典,达到全市统一,主要实现药品管理监管的标准化,方便监管过程中的智能处理和垂直干预目标。

6、数据应用于决策分析管理

根据国家政策要求,按照省、市构建新时期服务型政府部署,英德市结合卫生、计生行政管理工作特点,着力提升管理水平、效率和质量。为确保对各项工作数据清晰、及时、准确的掌握,基于“互联网+”和“大数据”技术的发展,英德市卫计部门依托多年的信息化建设,利用数据管人、管事、管财、管物。此外,还利用数据来导入分析,用数据辅助决策,用数据落实考核,用数据优化执行,用数据引导计划,最终达到既定目标和良好效果。




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